הוצאת שתלים והרמת חזה – איך זה בא ביחד ומה עוד כדאי לדעת?

הוצאת שתלים והרמת חזה הם שני הליכים כירורגיים פופולריים בתחום הניתוחים הפלסטיים, הנעשים לעיתים בנפרד ולעיתים בשילוב. הליכים אלו נועדו לענות על צרכים אסתטיים, רפואיים ופסיכולוגיים של מטופלות המבקשות לשנות את מראה החזה שלהן או להתמודד עם בעיות הקשורות לשתלים קיימים. מאמר זה מספק סקירה מעמיקה על ההליכים, כולל הסיבות לביצועם, התהליך הכירורגי, ההחלמה, הסיכונים, והשיקולים שיש לקחת בחשבון לפני ההחלטה על ביצוע ההליך.

מהי הוצאת שתלים?

הוצאת שתלים היא הליך כירורגי שבו מסירים שתלי חזה (סיליקון או תמיסת מלח) שהושתלו בעבר בניתוח להגדלת חזה. ההחלטה להוציא שתלים יכולה לנבוע ממגוון סיבות, כולל:

• סיבות רפואיות:

  • קרע או דליפה של השתל.

  • התפתחות של קופסית קשיחה (Capsular Contracture) – רקמה צלקתית קשיחה שנוצרת סביב השתל וגורמת לכאב או לעיוות.

  • זיהום או דלקת סביב השתל.

  • חשד למחלות הקשורות לשתלים, כגון BIA-ALCL (סוג נדיר של לימפומה הקשורה לשתלי סיליקון בעלי מרקם מחוספס).

• סיבות אסתטיות:

  • רצון לשנות את מראה החזה או לחזור למראה טבעי יותר.

  • חוסר שביעות רצון מגודל או צורת השתלים.

• סיבות אישיות:

  • שינוי באורח החיים או בהעדפות אישיות.

  • תחושת אי-נוחות פסיכולוגית או פיזית עם השתלים.

במקרים מסוימים, הוצאת השתלים מלווה בהחלפתם בשתלים חדשים, בעוד שבמקרים אחרים המטופלת בוחרת שלא להחליף את השתל, דבר שעשוי להוביל לצורך בהרמת חזה.

מהי הרמת חזה?

הרמת חזה (Mastopexy) היא הליך כירורגי שמטרתו לעצב מחדש את החזה על ידי הסרת עודפי עור, הידוק הרקמות והרמת הפטמות למיקום גבוה ואסתטי יותר. ההליך מתאים לנשים שחוות צניחה של החזה (Ptosis) כתוצאה ממספר גורמים, כגון:

• הזדקנות: אובדן גמישות העור עם הגיל.

• שינויים במשקל: עלייה או ירידה משמעותית במשקל.

• הריון והנקה: שינויים הורמונליים ופיזיים המשפיעים על מבנה החזה.

• הוצאת שתלים: לאחר הוצאת שתלים, החזה עלול להיראות צנוח או רפוי עקב מתיחת העור והרקמות במהלך השנים.

הרמת חזה אינה משנה את נפח החזה באופן משמעותי, אך היא משפרת את צורתו ומיקומו, ומעניקה מראה צעיר ומוצק יותר.

שילוב של הוצאת שתלים והרמת חזה

במקרים רבים, מטופלות שבוחרות להוציא את השתלים שלהן זקוקות גם להרמת חזה כדי להשיג תוצאה אסתטית משביעת רצון. הסיבה לכך היא ששתלים מגדילים את נפח החזה ומתחים את העור לאורך זמן. לאחר הוצאתם, העור והרקמות עלולים להישאר רפויים, מה שמוביל למראה צנוח. שילוב של הוצאת שתלים עם הרמת חזה מאפשר:

• הסרת השתל והקופסית (אם נדרש).

• עיצוב מחדש של החזה על ידי הסרת עודפי עור והידוק הרקמות.

• מיקום מחדש של הפטמה והעטרה למראה טבעי ואסתטי.

במקרים מסוימים, המטופלת עשויה לבחור להחליף את השתלים הישנים בשתלים חדשים תוך כדי ביצוע הרמת חזה, כדי לשמור על נפח החזה תוך שיפור צורתו.

התהליך הכירורגי

שלב 1: ייעוץ ראשוני

לפני הניתוח, המטופלת נפגשת עם מנתח פלסטי מוסמך. במהלך הייעוץ:

• נבדקים ההיסטוריה הרפואית והמצב הבריאותי של המטופלת.

• נדונים הצרכים והציפיות של המטופלת מההליך.

• המנתח בוחן את מצב החזה, כולל מידת הצניחה, איכות העור והרקמות, ומצב השתלים (אם קיימים).

• נבחרת טכניקת הניתוח המתאימה, כולל סוג החתכים והאפשרות לשלב הרמת חזה או החלפת שתלים.

שלב 2: הכנה לניתוח

• בדיקות רפואיות: ייתכן שיידרשו בדיקות דם, ממוגרפיה או אולטרסאונד של החזה.

• הוראות לפני הניתוח: הפסקת עישון, הימנעות מתרופות מסוימות (כגון מדללי דם), וצום לפני הניתוח.

• תכנון ההחלמה: המטופלת מתבקשת לארגן תמיכה ביתית לתקופת ההחלמה הראשונית.

שלב 3: הניתוח

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ונמשך בדרך כלל בין 2 ל-4 שעות, תלוי במורכבות ההליך (הוצאת שתלים בלבד או בשילוב עם הרמת חזה). השלבים העיקריים כוללים:

• הוצאת שתלים:

  • המנתח מבצע חתך, לעיתים באותו מיקום של החתך המקורי מהניתוח הקודם.

  • השתל מוסר, ולעיתים גם הקופסית (רקמת הצלקת סביב השתל) אם היא קשיחה או בעייתית.

• הרמת חזה:

  • הסרת עודפי עור והידוק הרקמות.

  • מיקום מחדש של הפטמה והעטרה.

  • סוגי החתכים הנפוצים כוללים:

    • חתך סביב העטרה: מתאים למקרים של צניחה קלה.

    • חתך "סוכרייה על מקל" (Vertical Mastopexy): חתך סביב העטרה ומטה לכיוון קפל החזה, מתאים לצניחה בינונית.

    • חתך "עוגן" (Anchor Incision): חתך סביב העטרה, מטה לקפל החזה ולאורך הקפל, מתאים לצניחה משמעותית.

• סגירת החתכים: החתכים נתפרים בתפרים נמסים או נתפרים שיוסרו לאחר מספר ימים.

שלב 4: החלמה

• מיד לאחר הניתוח: המטופלת מועברת לחדר התאוששות. לעיתים מוכנסים צינורות ניקוז למניעת הצטברות נוזלים.

• שבועות ראשונים:

  • לבישת חזיית תמיכה מיוחדת למשך 4-6 שבועות.

  • הימנעות מפעילות גופנית מאומצת והרמת משאות כבדים.

  • כאבים ונפיחות הם נורמליים וחולפים בהדרגה.

• החלמה מלאה: תוצאות סופיות נראות לאחר מספר חודשים, כאשר הצלקות מתבהרות והחזה מקבל את צורתו הסופית.

סיכונים וסיבוכים אפשריים

כמו בכל ניתוח, גם להוצאת שתלים ולהרמת חזה יש סיכונים, כולל:

• זיהום.

• דימום או המטומה.

• שינויים בתחושה בפטמות או בחזה.

• צלקות בולטות.

• אסימטריה בין השדיים.

• סיבוכים הקשורים להרדמה.

• במקרים נדירים, בעיות בריפוי הפצע או נמק של העור או הפטמה.

בחירה במנתח פלסטי מוסמך ומנוסה מפחיתה משמעותית את הסיכונים.

עלויות ושיקולים כלכליים

העלות של הוצאת שתלים והרמת חזה משתנה בהתאם למיקום הגיאוגרפי, הניסיון של המנתח, מורכבות ההליך וסוג המרפאה. בישראל, העלות הממוצעת להוצאת שתלים נעה בין 10,000 ל-20,000 ש"ח, והרמת חזה עשויה לעלות בין 15,000 ל-30,000 ש"ח. שילוב של שני ההליכים עשוי להגדיל את העלות. חשוב לציין כי ניתוחים אלו אינם מכוסים בדרך כלל על ידי קופות החולים, אלא אם כן הם נחשבים הכרחיים מבחינה רפואית (למשל, במקרה של סיבוכים רפואיים הקשורים לשתלים).

שאלות ותשובות נפוצות על הוצאת שתלים והרמת חזה

האם אפשר להוציא שתלים בלי לעשות הרמת חזה?
ת: כן, אפשר להוציא שתלים ללא הרמת חזה, אך התוצאה תלויה במצב העור והרקמות. אם העור נמתח משמעותית, החזה עלול להיראות צנוח לאחר ההוצאה, ולכן הרמת חזה מומלצת לעיתים קרובות.

כמה זמן לוקח להחלים מהניתוח?
ת: ההחלמה הראשונית נמשכת כ-1-2 שבועות, שבמהלכם יש להימנע מפעילות מאומצת. תוצאות סופיות נראות לאחר 3-6 חודשים, כאשר הנפיחות יורדת והצלקות מתבהרות.

האם הצלקות יהיו בולטות?
ת: תלוי בסוג החתך ובתהליך הריפוי האישי. מנתחים מיומנים ממקמים את החתכים במקומות פחות בולטים, והצלקות דוהות עם הזמן בעזרת טיפול נכון.

האם אוכל להניק לאחר הרמת חזה?
ת: ברוב המקרים, הרמת חזה אינה משפיעה על היכולת להניק, אך במקרים של חתכים נרחבים או שינויים משמעותיים ברקמות, עלולה להיות פגיעה בצינורות החלב. יש לדון בכך עם המנתח לפני הניתוח.

האם אפשר להחליף שתלים במקום להוציא אותם?
ת: כן, ניתן להחליף שתלים ישנים בשתלים חדשים במהלך הניתוח, לעיתים בשילוב עם הרמת חזה לשיפור המראה.

האם הניתוח כואב?
ת: רוב המטופלות חוות כאב קל עד בינוני בימים הראשונים לאחר הניתוח, שניתן לשלוט בו באמצעות תרופות נגד כאבים. הכאב פוחת משמעותית תוך שבוע.

סיכום

הוצאת שתלים והרמת חזה הם הליכים כירורגיים שיכולים לשפר משמעותית את המראה והתחושה של החזה, הן מבחינה אסתטית והן מבחינה רפואית. ההחלטה לעבור את ההליכים הללו דורשת שיקול דעת מעמיק, ייעוץ עם מנתח פלסטי מוסמך, והבנה של התהליך, הסיכונים והתוצאות הצפויות. על ידי בחירת מנתח מנוסה והקפדה על הוראות ההחלמה, ניתן להשיג תוצאות משביעות רצון שמשפרות את איכות החיים ואת הביטחון העצמי. אם את שוקלת את ההליכים הללו, קבעי פגישת ייעוץ עם מומחה כדי לדון באפשרויות המתאימות עבורך.